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  • 中成药
    来源:天药网  发布日期:2019-03-14  发布者:admin88  共阅6次  字体:
    中成药]]是以[[中草药]]为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的[[中药]]制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效[[方剂]]的精华。  
    ==中成药的概念==
    一种是狭义的中成药,它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品,如中成药中的各种[[丸剂]]、[[散剂]]、[[冲剂]]等等,这便是生活中人们常说的中成药;另一种是广义的中成药,它除包括狭义中成药的概念外,还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。毫无疑问,这两种"成药"在内容上是有许多不同的。
    狭义中成药所指的各种成药,均为现成可用,适应急需,存贮方便的中药。相对于中药药材而言,成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间,更因其能随身携带,不需煎煮等一应器具,故而使用十分便。由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品,故其每次需用量远远少于中药煎剂,而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激,因而在服药反应上,也较易被大众所接受。
    当然,狭义中成药也是有一定缺陷的,这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。由于配方既定,药已制成,故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变,随症加减,这使成药的实际应用受到了一定的限制。另外,近年来,有关中成药引起的[[毒性反应]]及[[过敏反应]]这类报道也多起来。如[[朱砂安神丸]]口服可引起[[口腔炎]]、[[蛋白尿]]及严重的药源性[[肠炎]];[[黑锡丹]]久服可致严重[[铅中毒]];[[牛黄解毒片]]口服可引起过敏性[[血小板减少]]、过敏性[[膀胱炎]]和[[过敏性皮炎]];口服[[羚翘解毒丸]]或[[银翘解毒丸]]可引起严重的[[过敏性休克]]。这些反应虽都较为少见,但一旦发生,病情都较严重。所以,对中成药的优缺点也须全面分析,不能认为是凡中药都低毒无害。凡曾经因服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者,必须牢记,以后不可再用同种中成药。
    经过炮制而成的中药材“成药”,其优缺点也是十分分明的,优点即组方灵活适应面广,缺点则为每次使用都需煎煮加工,费时费力,应用不便。
    ==中成药分类==
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    ==中成药剂型分类==
    <b>1.丸剂</b>
    丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料,制成的球形或类球形的固体制剂,是中成药最古老的剂型之一。根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、[[水蜜丸]]、水丸、糊丸、[[浓缩丸]]、[[微丸]]等类型。
    (1)蜜丸:药材细粉以[[蜂蜜]]为粘合剂制成,是中医临床应用最广泛的一种。丸重在0.5克以上(含0.5克)称为大蜜丸,丸重在0.5克以下为小蜜丸。蜂蜜富于营养,并有[[润肺止咳]]、[[润肠通便]]的功能,同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗[[慢性病]]和虚弱性疾病,如[[六味地黄丸]]、[[人参鹿茸丸]]等。
    (2)水蜜丸:药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似,作用缓慢、持久,但因用蜜较蜜丸少,故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物,如[[补中益气丸]]等。
    (3)水丸:药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。因特殊需要,水丸还可包衣。泛制水丸体积小,表面致密光滑,便于吞服,不易吸潮。
    (4)浓缩丸:全部药材或部分药材的煎液或提取液,与适宜的辅料或药物细粉加适宜的粘合剂制成。根据粘合剂的不同,又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小,药物有效成分含量高,易于服用,在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于[[慢性疾病]]等多种疾病。
    (5)糊丸:药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成。糊丸质地坚硬,在体内崩解慢,内服既可延长药效,又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。
    (6)蜡丸:药材细粉以[[蜂蜡]]为粘合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一,溶化极其缓慢,可延长药效,防止[[药物中毒]]或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物,或要求在肠道吸收的中成药,都可制成蜡丸。为中成药传统剂型,品种已不常见。
    (7)微丸:药材细粉以水或酒泛丸,或以[[百草霜]]为衣,采用现代技术制成。微丸直径小于2.5毫米,体积小,应用剂量小,服用方便,吸收平稳。微丸适宜于刺激性药物,贵重或细料药材多制备成微丸。
    丸者缓也:丸剂在服用后需要一定时间才能溶化散开,逐渐被人体吸收,因此丸剂产生疗效较慢,药效也较持久,可以减少部分药材的不良气味,是目前中成药最常用的剂型。但丸剂尚存在一定的缺点,服用剂量大,而且不便服用,尤其儿童服用更加困难;此外丸剂目前有效成分的质量标准还难以确定。
    <b>2.散剂</b>
    散剂是一种或多种药材混合制成的粉末状制剂,分内服散剂和[[外用散剂]],是我国古代剂型之一。散剂治疗范围广,服用后分散快,奏效迅速,且具有制作方便、携带方便、节省药材等优点。有效成分不溶或难溶于水,或不耐高温,或剧毒不易掌握用量,或者贵重细料药物适宜于制成散剂。
    <b>3.[[煎膏剂]]([[膏滋]])</b>
    煎膏剂是药材用水煎煮、去渣浓缩后,加炼蜜或糖制成的[[半固体制剂]],又称膏滋。具有吸收快,浓度高,体积小,便于保存,可备较长时间服用的特点。有滋补调理的作用,用于治疗慢性病和久病体虚者。
    <b>4.丹剂</b>
    丹剂是[[水银]]、[[硝石]]、[[雄黄]]等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机[[化合物]],如[[红升丹]]、[[白降丹]]等,为传统剂型。大多含水银成分,常用以配制丸散供外用,具有[[消肿]]生肌、[[消炎]]解毒的作用。部分丸剂、散剂、[[锭剂]]品种多以[[朱砂]]为衣,因气色赤习称丹,不属于经典丹剂范畴。
    <b>5.片剂</b>
    片剂是药材细粉或提取物与适宜的辅料或药材细粉压制而成的片状制剂,分浸膏片、[[半浸膏片]]和全粉片等,是常用的现代剂型之一。片剂体积小,用量准确,易崩解生效快,且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点。片剂适用于各种疾病。
    <b>6.颗粒剂(冲剂)</b>
    颗粒剂是药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂,是在汤剂、散剂和[[糖浆剂]]的基础上发展起来的新剂型。有颗粒状和块状两种,分为可溶性、[[混悬性]]、泡腾性及含糖型、无糖型等不同类型。颗粒剂体积小,重量轻,服用简单,口感好,作用迅速,多用于补益、[[止咳]]、清热等作用的药物。
    <b>7.锭剂</b>
    锭剂是药材细粉与适量粘合剂如蜂蜜、[[糯米]]粉或利用药材本身的粘性制成规定形状的固体制剂。可供内服或外用,内服作用与糊丸接近,外用多用水或醋磨汁后涂敷患处。锭剂型大多作噙化之用。
    <b>8.胶剂</b>
    胶剂是以动物的皮、骨、甲、角等用水煎取胶质,经浓缩凝固而成的固体内服制剂。胶剂中富含[[蛋白质]]、[[氨基酸]]等营养成分,作为补益药,适用于老年人、久病未愈者或身体虚弱者,可单服,也可制成丸散或加入汤剂中使用。至今胶剂在国内外享有很高的信誉,被广泛使用。
    <b>9.[[硬胶囊剂]]</b>
    硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒,填充于硬胶囊中而制成的剂型。主要是口服。硬胶囊外观整洁美观,易于吞服,可掩盖药物的不良嗅味,崩解快,吸收好。适用于对光敏感、不稳定或遇湿、热不稳定的药物,或有特异气味的药物,或需要定时定位释放的药物。儿童用药、对胃粘膜刺激性强的药物不宜制成胶囊剂。
    <b>10.[[软胶囊剂]]</b>
    软胶囊剂是将油类或对[[明胶]]等[[囊材]]无溶解作用的液体药物或[[混悬液]]封闭于囊材内制成的剂型。特点与硬胶囊相似。硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工,使[[囊壳]]不溶于胃液,但在肠液中崩解释放[[活性成分]],为[[肠溶胶囊]]。
    <b>11.糖浆剂</b>
    糖浆剂是含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩[[蔗糖水溶液]]。它是在传统的汤剂、煎膏剂的基础上,吸取[[西药]]糖浆的优点而发展起来的一种中成药剂型。因含有糖,可以掩盖某些药物的不适气味,便于服用,适用于小儿及虚弱病人服用,尤多见于小儿用药,但不宜用于[[糖尿病]]患者。
    <b>12.合剂</b>
    合剂是药材用水或其他溶剂,采用适宜方法提取,经浓缩制成的内服[[液体制剂]]。[[单剂量包装]]的合剂又称口服液。合剂既能保持汤剂的特点,又能避免汤剂临时煎煮的麻烦,便于携带、储存和服用。口服液的浓度更高,常加入[[矫味剂]],因此用量小,口感好,作用快,质量稳定,携带方便,易保存。
    <b>13.[[酒剂]]</b>
    酒剂是药材用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂。又称药酒。酒剂服用量少,吸收迅速,见效快,多用于治疗[[风寒湿痹]]及补虚养体、[[跌打损伤]]等。
    <b>14.[[酊剂]]</b>
    酊剂是药物用规定浓度的[[乙醇]]浸出或溶解制成的澄清液体制剂,也可以用流浸膏稀释制成。分内服和外用两种。酊剂制备无需加热,成分较纯净,有效成分含量高,剂量准确,吸收迅速,适宜于制备含有[[挥发性]]成分或不耐热成分的制剂。
    <b>15.露剂</b>
    露剂是含芳香挥发性成分的中药材经水蒸气蒸馏制得的[[饱和]]或近饱和的澄[[明水]]溶液制剂,是我国传统剂型之一。又称药露。临床多供内服,露剂能够保存药材固有的香味,便于服用和吸收,多具有解表清暑、[[清热解毒]]的功效。
    <b>16.注射剂</b>
    注射剂是提取中药材的有效成分,经精制加工制备而成的可供注入人体内的[[灭菌溶液]]或乳状液,或可供临用前配制溶液的[[灭菌]]粉末或浓缩液制剂,为中成药现代新剂型。又称针剂。注射剂可用于皮下、[[肌肉]]、[[静脉注射]]或[[静脉滴注]],剂量准确,起效迅速,不受消化液和食物的影响,[[生物利用度]]高,便于[[急救]]使用。不宜在家庭中使用。
    <b>17.气雾剂、[[喷雾剂]]</b>
    气雾剂是药物和[[抛射剂]]同装封于带有阀门的[[耐压容器]]中,使用时借助抛射剂的压力,定量或非定量地将内容物喷出的制剂。不含抛射剂,借助手动泵的压力将内容物以雾状等形式喷出的制剂为喷雾剂。又称[[气溶胶]]。气雾剂给药剂量小,起效迅速,稳定性强,副作用小。
    <b>18.膏药</b>
    膏药是根据药方,将药材经食用[[植物油]]提取,再加红丹炼制而成的[[外用制剂]],为中成药传统剂型。又名黑膏药。膏药有通纳药量多,药效释放持久等特点,多用于跌打损伤、[[风湿]]痹痛、疮疡痈肿等疾病。
    <b>19.[[膜剂]]</b>
    膜剂是药物与成膜材料经加工制成的薄膜状制剂,为中成药现代新剂型。膜剂可经口服,舌下含服,[[眼结膜]]囊、[[阴道]]内及体内[[植入]],皮肤和粘膜[[创伤]]、[[烧伤]]或发炎表面覆盖等多种途径给药,给药剂量小,使用方便。
    <b>20.栓剂</b>
    栓剂是药材提取物或药粉与适宜[[基质]]制成的供[[腔道给药]]的固体制剂,是中成药的古老剂型。也称坐药或塞药。栓剂比[[口服给药]]吸收快,吸收后不经肝脏直接进入[[大循环]],生物利用度高。
    <b>21.[[滴丸]]</b>
    药物以适宜基质用滴丸法制成。滴丸易服用,在体内溶化快,奏效迅速。挥发性或不易成型的药物、速效药物,可制成滴丸。
    <b>22.其他</b>
    中成药剂型在我国正式生产使用的已有40多种,除上述介绍的外,其他剂型还有[[软膏剂]]、[[橡胶膏剂]]、[[油剂]]、滴眼剂、搽剂、[[浸膏剂]]、[[流浸膏剂]]、袋泡剂等
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